Опухоли головы и шеи – онкологические заболевания полости рта, носа, гортани, глотки, слюнных желез и придаточных пазух соединительнотканного, эпителиального и нейрогенного происхождения. Отличаются высокой агрессивностью, активным ростом, множественными метастазами и сложным лечением.
Диагностика и лечение опухолей головы и шеи требует плотного взаимодействия врача-онколога с узкопрофильными специалистами: отоларингологами, дерматологами, стоматологами.
В группу не входят опухоли эндокринной, лимфатической, центральной нервной системы и офтальмологические заболевания.
По степени зрелости выделяется высокодифференцированные опухолевые клетки и незрелые клетки, которые плохо поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.
Причины возникновения опухолей головы и шеи
Факторы риска, вызывающие опухоли головы и шеи:
-курение и употребление жевательного и нюхательного табака
-злоупотребление алкоголем
-вирус Эпштейна-Барр, ВПЧ
-длительное воздействие химических веществ: древесная и текстильная пыль, формальдегид, краска, металл
-радиоактивное излучение
-регулярное употребление горячей пищи
-диета с высоким содержанием жиров
-лейкоплакия и эритроплакия – предраковые состояния полости рта
Виды опухолей головы и шеи
Рак полости рта
По распространенности 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка.
Рак дна ротовой полости составляет 20% случаев. По внешнему проявлению опухоль полости рта имеет вид язвы или уплотнения, и может выступать над поверхностью слизистой. Рак полости рта развивается очень быстро, незаметно прорастает в здоровые ткани и дает метастазы в регионарные лимфоузлы.
Первые признаки и симптомы рака полости рта
На начальном этапе у пациентов возникают странные ощущения во рту, появляются небольшие образования, бесцветные пятна, язвочки и уплотнения на слизистой. Часто определить самостоятельно, что это первые признаки злокачественных опухолей полости рта, невозможно. Поэтому стоит регулярно посещать стоматолога и терапевта, чтобы вовремя выявить первые симптомы заболевания.
Обращаться к стоматологу нужно немедленно, если вы обнаружили у себя следующие признаки рака полости рта:
-незаживающие кровоточащие язвы на слизистой оболочке полости рта, десне или губе
-наросты, узелки и уплотнения на внутренней стороне щеки, ощущаемые языком
-онемение части полости рта, потеря чувствительности
-хронические беспричинные боли в полости рта, отдающие в ухо или висок
-повышенное слюноотделение
-трудности при пережевывании и глотании пищи
-отек челюсти
-увеличение лимфатических узлов в области шеи
-изменение голоса
-потеря веса
Формы онкологических заболеваний ротовой полости:
-язвенная форма встречается наиболее часто. Для неё характерно появление в полости рта небольших язвочек, которые долго не заживают и имеют тенденцию разрастаться
-узловатая форма характеризуется образованием в полости уплотнений с четкой формой и белесым окрасом. Новообразование очень быстро разрастается
-папиллярная форма рака представляет собой выросты на слизистой, свисающие в полость рта. У выростов плотная структура, цвет не отличается от покровов слизистой. Хорошо подается лечению, так как новообразования не распространяется на окружающие ткани
Рак языка
Злокачественные опухоли языка занимают всего 2% от общего числа пациентов с онкологическими заболеваниями.
Мужчины подвержены этому заболеванию больше, чем женщины.
Среди факторов риска, способствующих появлению рака языка, отмечаются:
-курение, жевательный табак и никотиновые жвачки
-злоупотребление алкоголем
-химические и термические повреждения слизистой оболочки полости рта
-наследственность
-вирус папилломы человека
-лейкоплакия или длительное механическое повреждение слизистой рта
-воспаление десен
Наиболее часто выявляется рак тела языка, при котором опухоль затрагивает боковые поверхности и срединную его часть – такая локализация встречается в 70% случаев.
Рак корня языка занимает 20%. Локализация злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости обозначается как рак носоглотки и имеет более агрессивное течение.
Рак в нижней части языка диагностируется в 10% случаев.
Симптомы рака языка разнообразны, но чаще всего присутствуют следующие признаки:
-пятна красного или белого цвета
-боль в горле при приеме пищи
-нарушения речи
-увеличение шейных лимфоузлов
-неприятный запах изо рта
-боли в области уха
Диагностировать рак языка можно после визуального осмотра и результатов цитологического и гистологического анализов.
Рак слюнных желез
Рак слюнных желез встречается редко, его доля в структуре опухолей головы и шеи не превышает 7%.
Гистологическая классификация выделяет следующие виды рака:
-плоскоклеточный рак, состоящий из эпителиальных клеток
-цилиндроклеточный, с ходами и просветами, где образовываются сосочковые выросты
-мономорфный, с правильными железистоподобными структурами
-мукоэпидермоидный, клетки которого образуют структуру с полостями, заполненными слизью
-аденокарцинома, железистоподобные и паппилярные клетки без признаков других типов рака
-аденолимфома, опухоль с четко очерченными границами и эластической консистенцией
-недифференцированный рак с неоднородной структурой.
Среди причин, предположительно вызывающих рак слюнных желез, можно выделить:
-длительное курение
-ионизирующее облучение
-вредное производство – тяжелые металлы, цементная пыль, и т.д.
-неправильное питание
-вирусы (мутировавший вирус Эпштейна-Барра)
-гормональный сбой
Ранние стадии рака слюнных желез протекают бессимптомно, появление объемного образования болевых ощущений не вызывает. При прорастании в соседние ткани, рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва, онемение языка, слабость и атрофию мышц языка. Рак слюнных желез дает метастазы в лимфатические узлы, иногда – в легкие и кости.
Рак губы
Рак губы – злокачественная опухоль, которая образуется из плоского эпителия красной каймы губы.
Возникновению заболевания часто предшествуют предраковые состояния – хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, и.т.д. Типичное место локализации опухоли – нижняя губа, рак верхней губы встречается значительно реже. Самая распространенная гистологическая форма рака губы – плоскоклеточный рак.
Факторами, влияющими на возникновение рака, являются:
-курение и злоупотребление алкоголем
-ирусные инфекции
-механические травмы
-химические и термические ожоги
-резкая смена температуры окружающей среды
-нарушение обмена веществ
-желудочные заболевания
-вредная привычка покусывать губы
-дефицит в организме витаминов группы В, С, Е
На ранних стадиях заболевания на губах возникает небольшое образование, внешне похожее на язвочку или трещинку, покрытую чешуйками. Темпы роста опухоли незначительные, однако опасность этой формы рака в том, что метастазы могут распространяться в кости челюсти, образуя новые очаги заболевания.
Симптомы рака губы:
-язвы и уплотнения, покрытые струпом
-шелушение каймы губ
-зуд
-обильное выделение слюны
-неприятные ощущения во время приема пищи
Диагностировать рак губы на ранних стадиях удается благодаря его внешней локализации. Раннее выявление злокачественной опухоли дает возможность вовремя приступить к лечению и в 70% случаев возможно полное излечение.
Рак гортани и глотки
Наиболее часто встречаются два морфологических типа рака гортани: плоскоклеточный рак и аденокарцинома.
Болезнь трудно диагностируется, так как первые признаки рака горла часто напоминают обычные простудные заболевания. Локализация опухолей в труднодоступных местах и отсутствие четко выраженной симптоматики затрудняет диагностику. Злокачественные опухоли обнаруживаются на поздних стадиях, когда у пациента затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, пропадает голос.
Симптомы рака горла:
-кровотечение, заложенность носа
-шум в ушах, потеря слуха на стороне поражения
-шейная лимфаденопатия
-головная боль
-симптомы поражения черепных нервов
-боли в горле, отдающие в ухо
-расстройство глотания (дисфагия)
-боль при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия)
-осиплость голоса
-субфебрильная температура
-истощение, слабость.
Для точной диагностики опухолей головы и шеи применяется биопсия. Материал отправляется на исследование в гистологическую лабораторию, и по результатам исследования определяется наличие опухоли.
Диагностика опухолей головы и шеи
Методами диагностики при онкологических заболеваниях головы и шеи являются:
-ультразвуковое исследование шеи и шейных лимфоузлов
-эндоскопические исследования полости носа, носоглотки, гортани
-инцизионная биопсия
-тонкоигольная пункционная биопсия
-рентгенография
-КТ/МРТ
-Сцинтиграфия
-ПЭТ/КТ