Уважаемые пациенты!
Мы находимся в непростой эпидемиологической ситуации, связанной с массовым распространением коронавируса COVID-19. И, конечно, особую обеспокоенность у нас, онкологов, вызывают наши пациенты, больные с ослабленным иммунитетом, которые в данной ситуации тоже находятся в группе повышенного риска.
Мы подготовили рекомендации и советы для всех пациентов, которые проходят или планируют проходить курс противоопухолевого лечения в ближайшее время.
1. В первую очередь – сохраняйте спокойствие. Дисциплина и самодисциплина – главные наши союзники. Сейчас вы должны быть особенно внимательными к соблюдению общих рекомендаций по защите от вируса и советов вашего лечащего врача в период прохождения лечения в онкологическом учреждении.
2. Вы должны быть хорошо осведомлены о симптомах коронавируса. Это повышение температуры, боли в горле, слабость, диарея, ломота в мышцах и костях. Только позже, при тяжелом течении или осложнениях, могут появиться признаки дыхательной недостаточности. Однако важно понимать, что начальные признаки инфекции могут сопровождать и токсические реакции, которые развиваются на фоне химиотерапии. Поэтому при их появлении – не паникуйте, не делайте самостоятельных выводов и не занимайтесь самолечением. Обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом и сдайте общий анализ крови, чтобы проверить уровень лейкоцитов.
3. Одним из симптомов, схожих с симптомами вируса COVID-19, может быть диарея. Это возможная реакция организма на токсическое воздействие химиопрепаратов, и здесь очень важно своевременно начать коррекцию вашего курса лечения. Необходимо сразу проинформировать своего лечащего врача, который назначит необходимые меры защиты организма от такой реакции.
4. В период угрозы распространения вируса рекомендуется свести к минимуму контакты с другими людьми, даже близкими, если им приходится бывать в транспорте, на работе, в местах скопления людей. Постарайтесь ограничить выходы на улицу, за исключением визитов в клинику, в которой вы проходите лечение.
5. Во время передвижения в транспорте и пребывания в общественных местах обязательно надевайте маску. Мойте руки после возвращения домой или в лечебное учреждение, применяйте обеззараживающие средства. Защитить себя от нежелательных контактов можно и с помощью разовых перчаток.
6. Соблюдайте требования личной гигиены.
7. В период лечения очень важно соблюдать питьевой режим. Суточная норма – не менее 1,5 – 2 литров воды. Необходимо придерживаться рационального питания. Оно должно быть сбалансированным и разнообразным. Для пациентов с признаками нутритивной недостаточности лечащий врач может назначить специальные питательные смеси. Обсудите с лечащим врачом ваше состояние, чтобы выработать оптимальные меры защиты для вашего организма.
8. Обязательно оставайтесь на связи с вашим врачом. В случае возникновения каких-либо симптомов немедленно свяжитесь с ним.
Многолетний опыт врачей-онкологов свидетельствует о том, что обнаружению злокачественных опухолей предшествует, как правило, длительный период невыраженных симптомов и проявлений, на которые человек просто не обращает внимания или не знает об их опасности.
В медицине есть такое понятие — «онкологическая настороженность», т.е. врач любой специальности любого лечебно-профилактического учреждения должен при осмотре каждого своего пациента исключить симптомы, подозрительные на злокачественную опухоль. Такую же настороженность обязан проявлять каждый человек по отношению к самому себе.
Может быть и обратная ситуация – часто люди просто боятся обращаться к врачу, ведут себя как страусы, которые при опасности просто прячут голову в песок, при этом теряя драгоценное время. В широких кругах населения сложилось ошибочное мнение, что диагноз «рак» равносилен смертному приговору. Это не так. При выявлении у человека ранних стадий злокачественных опухолей с ними можно успешно бороться и добиваться стойкого выздоровления и полной социально-трудовой реабилитации подавляющего большинства больных. Большинство больных раком могли бы быть излечены, если бы заболевание удалось диагностировать на самых ранних этапах развития новообразования.
Успех или неудача в лечении конкретного онкологического больного, его дальнейшая судьба зависят не только и даже не столько от наших лечебных возможностей, сколько от своевременного обращения пациента к врачу.
У нас в крае 2/3 случаев выявления запущенных форм рака приходятся на позднее обращение пациента к врачу, и тогда уже действительно прогноз звучит неутешительно.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА КОЖИ:
Рак кожи был известен медицине еще в глубокой древности. Эта злокачественная опухоль поражает почти одинаково оба пола, им болеют все расы и национальности. Он описан как среди обитателей вечных льдов Гренландии, так и среди аспидно-черных туземцев Экваториальной Африки, как в странах Азии, так и среди населения многомиллионных городов Америки и Европы. Однако, уже первые исследователи обратили внимание на то, что рак кожи встречается значительно чаще среди людей со светлой кожей, которые продолжительное время подвергались воздействию солнечных лучей и колебаниям атмосферных условий.
За последнее десятилетие во всем мире отмечается стремительный рост заболеваемости данной патологией. Причина этого кроется в активации факторов, приводящих к его развитию.
- Наиболее частая локализация рака кожи – лицо, чаще подвергающееся действию солнечного света, обветриванию и влиянию других природных факторов.
- У большинства больных рак развивается из незаросшей раны после первоначального ранения – пореза бритвой, ушиба или размозжения во время работы и т.д. Некоторые опухоли развиваются спустя много времени после рубцевания раны, очень часто после повторных ранений и разрушения тканей в области рубца. Известны случаи, когда после травмы на месте рубцов возникал рак кожи у лесорубов, плотников, штукатуров.
- Значительно чаще рак возникает под действием хронической травмы. Известны многочисленные наблюдения возникновения рака на месте хронического раздражения (например, рак кожи на местах натирания протезов).
- Под действием солнечного света (совместное действие тепловых, световых и ультрафиолетовых лучей) в коже наступают различные дегенеративные изменения. Как правило, эти изменения появляются только на открытых участках тела: на лице, руках и др. Эти изменения и являются тем патологическим фоном, на котором чаще всего возникает рак кожи.
- Рак кожи возникает на фоне послеожоговых рубцов значительно чаще, чем на месте свежего ожога или в процессе заживления ожоговой раны. Особенно подвергнуты вредным воздействиям солнечных лучей работающие с обнаженной головой, руками или грудью садовники, сельскохозяйственные рабочие, а также моряки и рыбаки, кровельщики.
- Для некоторых видов профессионального рака настолько характерна локализация процесса, что по ней можно определить профессию заболевшего. Обычно профессиональные раки развиваются на тех участках кожного покрова, на которые непосредственно и часто воздействует то или иное канцерогенное вещество. Так, например, рак кожи бедер и ягодиц чаще всего развивается под влиянием длительного контакта с каменноугольной смолой и сажей; рак мошонки – с мазутом, парафином, сажей, минеральными маслами, каменноугольной смолой; рак кожи кистей и предплечий нередко вызывают уголь, креозот, мазут, сажа, деготь, каменноугольная смола, мышьяк, парафин.
Необходимо обязательно показаться врачу-онкологу, если у Вас:
- появились на коже или слизистых безболезненные плотные узелки, бородавки, бляшки грязно-желтого цвета с неровными краями, возможно, с кровоточащей поверхностью, особенно если эти образования имеют склонность к изъязвлению, шелушению, увеличиваются в размерах;
- Ваша привычная родинка или родимое пятно стали изъязвляться, шелушиться, кровоточить, менять цвет и увеличиваться в размерах;
- в области родинки или родимого пятна появились боль, зуд, жжение, выделение жидкости.
Риск возникновения рака кожи можно снизить, если выполнять простейшие профилактические приемы:
- не находиться в полуденное время под прямыми лучами солнца;
- защищать открытые участки кожи, подвергающиеся воздействию солнечной радиации, особенно пожилым людям и людям со светлой кожей;
- пользоваться солнцезащитными кремами;
- пользоваться питательными кремами людям с дистрофическими изменениями кожи (например, со старческим кератозом);
- обязательно излечивать хронические язвы, свищи, опрелости;
- предохранять рубцы, родинки и родимые пятна от частых механических травм;
- удалять родинки, родимые пятна, бородавки, роговые утолщения на коже только в специализированных лечебных учреждениях, ни в коем случае нельзя самостоятельно срывать, срезать, выдавливать или смазывать прижигающими веществами (даже если Вам посоветовали в аптеке), перевязывать основание родинки ниткой и вообще пробовать лечить домашними способами или у «специалистов», не имеющих диплома врача. После такого энергичного самолечения не столь уж редко наступает озлокачествление, и невинная бородавка превращается в злокачественную опухоль.
- если язва, трещина возникла на коже и не заживает в течение 3-х недель – надежнее обратиться к врачу-онкологу.
ПОМНИТЕ!
Ранняя диагностика рака кожи, в первую очередь, зависит от Вас – при любом изменении привычных родинок, родимых пятен, а также возникновение новых опухолей на коже, необходимо срочно показаться врачу-онкологу.
Рак молочной железы у женщин в развитых странах мира является самой частой злокачественной опухолью. В Краснодарском крае заболеваемость раком молочной железы стоит на первом месте в структуре злокачественных новообразований у женщин.
К сожалению, большое число женщин обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания, когда помочь сохранить здоровье и жизнь очень сложно. Основная причина этой проблемы – отсутствие доступной информации об опухолях молочной железы и их проявлениях, а также методах раннего выявления рака молочной железы, одним из которых является самообследование молочных желез. Ведь никто не будет заботиться о здоровье женщины так, как женщина должна делать это сама.
ОТ ЧЕГО ЖЕ ВОЗНИКАЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
Сегодня мы не знаем всех причин возникновения рака, но некоторые факторы риска известны.
Прежде всего, это предрасположенность к злокачественным новообразованиям молочной железы. Рак молочной железы может встречаться по материнской линии у женщин первой степени родства – от мамы, бабушки, сестры, тетушки. Это отнюдь не значит, что подобное ждет и Вас, но вероятность есть, и поэтому вы должны относиться к себе внимательнее, бережнее. Раз в год необходимо посещать врача и раз в месяц проводить самообследование молочных желез.
Конечно, чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть. Заболеваемость раком молочной железы резко увеличивается с возраста 40 лет, достигая максимума в 55-65 лет. Последнее обстоятельство связано с тем, что в период от 40 до 60 лет в организме женщины происходят существенные гормональные изменения, обусловленные началом развития климакса и наступлением менопаузы. Развитие климакса является нормальным физиологическим процессом, но в этот период происходит определенное снижение возможностей приспособления к новым условиям и устойчивости эндокринной системы к воздействию различных факторов, нарушающих гормональный баланс в организме. Поэтому вероятность развития опухолей молочных желез в этот период возрастает. Прослеживается связь развития рака молочной железы с нарушением детородной функции (отсутствие или поздняя беременность, самопроизвольные или искусственные аборты, отсутствие или очень короткий период грудного вскармливания ребенка), поздним началом периода полового созревания. Снижение рождаемости часто приводит к заболеваниям, связанным с гиперпластическими процессами в матке, – миоме, эндометриозу, полипам, гиперплазии слизистой. К сожалению, все эти гинекологические заболевания – тоже факторы риска появления опухоли молочной железы. Немаловажная роль отводится и стрессу. Часто именно после него происходит обострение всех форм доброкачественных болезней молочной железы, и агрессивно начинается рост онкологической патологии. Иногда злокачественное новообразование вызывает травма груди. Через много лет Вы уже и не помните, что кто-то когда-то нечаянно ударил Вас в грудь, но именно в этом месте в дальнейшем может образоваться опухоль. Поэтому старайтесь беречь грудь от всевозможных травм. Загрязненность окружающей среды токсичными веществами также является фактором риска в развитии злокачественного новообразования. Воздействие ионизирующей радиации может увеличить риск развития рака молочной железы. Нельзя недооценивать и роль солнечной активности, излучения бытовых приборов (телевизоры, мониторы компьютеров, радиотелефоны и др.). В связи с этим чрезвычайно актуальными являются разработка и внедрение в практику профилактических методов, которые позволяют остановить рост заболеваемости. Немаловажную роль в раннем выявлении рака молочной железы играет самообследование молочных желез. У женщин, владеющих данной методикой, выше медицинская активность и онкологическая настороженность, они чаще обнаруживают у себя опухоли меньшего размера, чем женщины, не обученные этой методике. Самообследование рекомендуется проводить систематически, один раз в месяц, в первую неделю после окончания менструации (в этот период молочная железа физиологически размягчена), а тем, у кого наступила менопауза, каждое первое число месяца. Прежде всего, необходимо обращать внимание на белье (бюстгалтер), нет ли каких-либо пятен на нем. При появлении отделяемого из молочной железы необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу.
Осмотр молочных желез производят в двух положениях: стоя и лежа.
Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом и внимательно рассмотрите молочные железы – их расположение, увеличение или уменьшение размеров одной железы по отношению к другой. Заведите руки за голову и еще раз внимательно взгляните, нет ли на коже молочной железы каких-либо втяжений, морщинок, складок, рубчиков, пятен и набуханий, которых раньше не замечали. Повернувшись сначала правым боком, потом левым, осмотрите всю кожу молочных желез. Присмотритесь, насколько одинаковы и симметричны соски и кружки вокруг них – ареолы. Должно насторожить, если один сосок втянут, а другой обычной формы. Затем лягте на спину, подложив под лопатку обследуемой стороны небольшой валик (свернутое полотенце) илиподушечку. Руку на стороне обследуемой молочной железы поднимите и положите на лоб 
тыльной поверхностью. Благодаря этому молочная железа находится в распластанном на грудной стенке виде и облегчает обследование. Ведите руку нежно, но достаточно настойчиво, чтобы тщательно, не торопясь (по часовой стрелке или против) все проверить. При этом постоянно углубляйтесь пальцами вглубь: не катается ли там что-нибудь жесткое, нет ли каких-то уплотнений, болезненных зон. Теперь переходите к другой груди. Обязательно надо прощупать подмышечные впадины – левой рукой правую и наоборот. 
Аккуратно возьмите сосок двумя пальцами – убедитесь, что за ним нет уплотнений. Немного сожмите сосок. Посмотрите, нет ли выделений. Если Вы не беременны и не кормите ребенка грудью, выделений быть не должно. Не стоит паниковать и мамам маленьких детей, которым нет 3 лет, – после рождения малыша следы лактации могут проявляться на протяжении 2-3 лет (тогда выделения бывают прозрачными либо напоминающие молоко, молозиво). У остальных женщин тревогу должны вызывать выделения любого цвета: прозрачные, белые, сероватые, зеленоватые, и особенно – бурые, кровянистые. Помимо самообследования, раз в год обязателен осмотр у врача-маммолога. Женщинам после 35 лет необходимо делать маммографию. Между 40 и 49 годами маммография делается раз в два года (если врач не порекомендует иную схему), а после 50 лет – каждый год.
Обязательно необходимо срочно показаться врачу – онкологу, если обнаружены следующие симптомы:
– прощупываемый узел в области молочной железы или подмышечной впадине,
– диффузное уплотнение всей молочной железы,
– деформация кожи в области молочных желез с участками, похожими на «лимонную корочку»
, – отек, покраснение, болезненность молочной железы, увеличение ее размеров,
– утолщение, втяжение соска, появление на нем сухих или мокнущих корочек.
ПОМНИТЕ!
При наличии любых изменений в молочной железе, или при возникновении ощущений, не свойственных предыдущему самоосмотру, следует немедленно обратиться к врачу – онкологу.
Проблема рака щитовидной железы – самой распространенной опухоли среди злокачественных новообразований органов эндокринной системы – становится все более актуальной для населения Краснодарского края в связи с неуклонным ростом заболеваемости данной патологией. На одного заболевшего мужчину в Краснодарском крае приходится восемь заболевших женщин. Рак щитовидной железы возникает в основном у женщин 30-60 лет.
Заболеваемость раком щитовидной железы имеет несколько пиков, обусловленных возрастом и состоянием ткани щитовидной железы:
- Первый пик выпадает на период полового созревания детей.
- Второй приходится на середину между 30 и 40 годами жизни. Как правило, рак развивается в этом возрасте на фоне неизмененной тиреоидной ткани.
- Третий пик совпадает с началом климактерического периода и соответствует началу шестой декады жизни.
- Четвертый пик заболеваемости раком щитовидной железы выпадает на середину седьмого десятилетия жизни людей. В этом возрасте развивается одна из наиболее злокачественных опухолей человека – недифференцированный рак.
К настоящему времени накоплено большое количество фактов, проливающих свет на причины возникновения опухолей. В этиологии рака щитовидной железы важное значение имеют генетические и экологические факторы (в 40% случаев), в особенности сочетание этих обстоятельств жизни, наблюдающихся почти у каждого третьего больного с тиреоидной патологией.
В настоящее время проблема радиационной причины возникновения опухоли становится одной из самых актуальных. Растет антропогенное загрязнение внешней среды, в том числе и радионуклидами. Увеличивается число людей, подвергающихся облучению области головы и шеи.
Рак щитовидной железы развивается на фоне снижения функции щитовидной железы в условиях недостатка йода или поражения ионизирующим излучением, химическими канцерогенами, тяжелыми психогенными травмами.
Недостаток йода в пище приводит к снижению функции щитовидной железы и компенсаторному увеличению ее размеров, что, в свою очередь, повышает риск развития рака щитовидной железы. Также повышает риск развития рака щитовидной железы и активное увлечение солнечными процедурами, что тоже весьма актуально для нашего края.
Необходимо срочно обратиться к врачу при следующих проявлениях данной патологии:
- Изменение голоса, осиплость.
- Нарушение дыхания.
- Нарушение глотания, ощущение «комка» в горле.
- Набухание шейных вен, одутловатость лица.
- Возникновение опухоли на шее.
Профилактические меры, которые помогут снизить риск возникновения заболеваний щитовидной железы, очень просты:
- В пище должно быть достаточное количество продуктов, содержащих повышенное количество йода: йодированная соль, курага, грецкие орехи и т. д.
- Желательно не находиться длительно на солнце, особенно в периоды его активности: летом в обеденное время.
- Необходимо регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога людям с любыми заболеваниями щитовидной железы, чтобы не пропустить выявление рака в начальных стадиях, особенно если уже были заболевания данного органа у близких родственников.
Первичным звеном онкологической службы является онкологический кабинет районной (городской) поликлиники. К врачам этих кабинетов должен обращаться каждый заподозривший у себя злокачественную опухоль.
Очень часто человек, заметив у себя появление какой-либо болезни, боится услышать диагноз рака и не обращается к врачу. Это ошибочная позиция. Во-первых, у 95 человек из 100 заболевших окажется доброкачественный процесс. Во-вторых, если опухоль все-таки злокачественная, то дорог каждый день. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем больше шансов добиться полного излечения. Часто помогает правильно поставить диагноз пункция опухоли щитовидной железы: обычный укол в необычном месте.
На территории Краснодарского края функционирует единственное узкоспециализированное онкологическое отделение для лечения опухолей головы и шеи в Государственном учреждении здравоохранения «Клинический онкологический диспансер №1» департамента здравоохранения Краснодарского края на 50 коек. Ежегодно лечение в этом отделении получают 400-450 больных раком щитовидной железы. Но лечение больного раком щитовидной железы не заканчивается в стационаре. После выписки больной подлежит обязательному диспансерному наблюдению у врача-онколога. Основными задачами диспансерного наблюдения являются: своевременное выявление рецидивов, метастазов, регулировка гормонального статуса больного, лечение послеоперационных осложнений и реабилитация.
Задача каждого желающего себе долгой жизни очень проста – не избегать профилактических осмотров, своевременно обращаться к врачам, чтобы с их помощью избежать угрозы перехода предраковых заболеваний в злокачественные опухоли.
